На наши вопросы, что представляет собой лимфома, как ее вовремя выявить и можно ли предотвратить развитие заболевания, отвечает кандидат медицинских наук, заведующая отделением химиотерапии № 2 Областного клинического онкологического диспансера г. Ульяновска, врач-онколог Оксана Подъячева.
- Что такое лимфома?
Лимфомы – это опухоли из клеток лимфоидной ткани. Лимфома – не одна болезнь, это большая группа, включающая более 60 различных лимфопролиферативных заболеваний, которые отличаются друг от друга по своим проявлениям, по течению, по ответу на лечение и прогнозу. Лимфомы ведут себя и лечатся совершенно по-разному.
- В чем опасность лимфом?
Часто при лимфоме выявляют сразу распространенную стадию заболевания. Это связано с тем, что лимфоидные клетки циркулируют по всему организму с током крови и лимфы. Однако то, что большинство лимфом диагностируются в распространенных стадиях, не всегда означает плохой прогноз. Применение современной противоопухолевой лекарственной терапии позволило улучшить результаты лечениябольшинства лимфом, и некоторые варианты лимфом сегодня можно вылечить полностью.
- Какие бывают лимфомы? Что представляет собой лимфома Ходжкина?
К лимфомам относят лимфомуХоджкина и неходжкинскиелимфомы. В последние годы наблюдается рост заболеваемости неходжкинскимилимфомами. Как правило, первым симптомом при лимфоме является увеличение размеров лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах или в паху. При этом, в отличие от инфекционных заболеваний, увеличенные лимфатические узлы безболезненны, их размеры не уменьшаются со временем и при лечении антибиотиками. Вследствие давления со стороны увеличенных лимфатических узлов, селезенки, печени возникает чувство переполнения в животе, затруднения дыхания, распирающие боли в поясничной области, ощущение давления на шее. Лимфома может возникнуть в любом органе. Поэтому симптомы лимфомы могут быть очень разнообразными, практически любыми. Больного нередко беспокоят и общие симптомы: у него поднимается температура, он быстро худеет и сильно потеет вечером и ночью. Эти проявления были впервые описаны при опухолях из В-клеток, поэтому они и называются «В-симптомы».
- Какие методы применяются для диагностики лимфомы Ходжкина?
Основным методом диагностики, позволяющим подтвердить диагноз, является морфологическое и иммуногистохимическое исследование образца лимфоидной ткани, полученной при биопсии (хирургическом удалении лимфатического узла или кусочка ткани пораженного органа). Только такой сложный, комплексный анализ позволяет поставить точный диагноз и начать соответствующее лечение. Стадию болезни устанавливают по классификации «Ann-Arbor», которая отражает, какие органы и лимфатические структуры поражены.
- Какие методы применяются для эффективного лечениялимфомы Ходжкина сегодня?
ЛимфомаХоджкина наиболее часто встречается у молодых людей, пик заболеваемости приходится на возрастной период от 16 до 34 лет. Специфических, характерных только для этого заболевания симптомов нет. Схожие жалобы и признаки могут быть при многих других заболеваниях. Применение современной терапии высокоэффективно, позволяет вылечить более 80% пациентов с лимфомойХоджкина. Большинство пациентов получают комбинированную терапию, включающую химиотерапию с последующей лучевой терапией. По показаниям применяетсятаргетная терапия, высокодозная химиотерапия с трансплантацией периферических стволовых клеток, а также иммунотерапия.
- Расскажите о неходжкинскихлимфомах. Почему они начинают развиваться?
Неходжкинскиелимфомы по своему происхождению делятся на две большие группы: В-клеточные (встречаются в 85-90% случаев) и Т-клеточные. По характеру течения, степени злокачественности и темпам прогрессирования опухоли, а также в зависимости от ответа на стандартное лечение,неходжкинскиелимфомы можно условно разделить на агрессивные и индолентные (вялотекущие). Это разделение широко используется в клинической практике, поскольку основные положения и лечебные подходы ко многим вариантам лимфом, объединенные в эти две подгруппы, весьма схожи. Кроме этого, на выбор тактики лечения влияет стадия заболевания (ранние I-II или распространенные III-IV) и первичная локализация опухоли.
- В чем залог успешного лечения?
Своевременное и адекватное лечение агрессивныхлимфом является залогом успеха. Пациент должен четко выполнять все рекомендации врача относительно времени и сроков диагностических процедур, а также все назначения, касающиеся противоопухолевого лечения и сопроводительной терапии. Во время прохождения лечения при появлении нежелательных явлений пациент обязан вовремя сообщить о них врачу для принятия своевременных решений об их коррекции.Вялотекущие лимфомы растут медленно, но обычно не излечиваются полностью: лечение может остановить рост лимфомы, но со временем возникают рецидивы, которые требуют повторного лечения. Пациенты с вялотекущимилимфомами многие годы живут с болезнью. Эти годы представляют собой чередующиеся периоды ремиссий и рецидивов. Т-клеточныелимфомы за редким исключением представляют собой агрессивные заболевания с крайне неблагоприятным прогнозом. Благодаря усилиям ученых и врачей, сегодня достигнуты большие успехи в лечении лимфом.
- Как можно снизить риск заболевания?
Этиология лимфом окончательно не выяснена. Однако отмечается, что риск развития лимфом увеличивается при иммунодефицитных состояниях. В частности, он выше у людей при наличии вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), аутоиммунных заболеваний, длительном лечении иммунодепрессантами. Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ, EBV) является важным фактором риска развития лимфомы Ходжкина, лимфомы Беркитта. При хронических инфекциях вырабатывается огромное количество лимфоцитов, что повышает вероятность возникновения мутаций во время деления клеток и ведет к риску формирования лимфомы. К подобным инфекциям относят Helicobacterpylori (часто встречается при хроническом гастрите и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки), Chlamydophilapsittaci (риск развития лимфомы в тканях глаза), вирусы гепатита В и С при длительном инфицировании. К неинфекционным факторам риска развития лимфом относят воздействие химических веществ (гербициды, инсектициды, бензол), радиационное облучение, генетические факторы.
При содействии Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Ульяновской области
Загрузка ...